환자중심 병원행정 실무역량 강화과정
- 분류
- 직무교육 · 병원·요양
- 차시
- 8차시
- 교육 대상
- 병원 원무·진료비·고객 행정 담당 실무자 및 입직 예정자
- NCS 세분류
- 병원행정(06010201)
과정 소개
병원 원무·청구·고객관리 담당자와 원무 분야 취업 예정자를 위한 8차시 과정입니다. 외래 접수, 예약, 진료비 수납·산정·심사·청구, 미수금과 입원 관리, 고객 서비스와 협력 병원 관리를 환자 중심 관점에서 다룹니다.
학습목표
- 환자중심 병원행정의 의미를 이해하고 병원 경영의 미션·비전을 설명할 수 있다.
- 외래 진료 접수·예약·수납·제증명 발급 등 원무 실무를 수행할 수 있다.
- 진료비 계산·미수금·재원환자 관리와 진료비 심사·청구 실무를 수행할 수 있다.
- 고객 민원 상담과 협력 병원 관리를 환자중심 관점에서 수행할 수 있다.
차시 구성
8차시1차시환자중심 병원행정의 이해
학습목표
- 환자중심 병원행정과 환자중심성의 의미를 설명할 수 있다.
- 환자경험이 병원 경영에서 갖는 의미를 이해하고 설명할 수 있다.
- 병원의 미션·비전·핵심 가치의 개념과 수립 절차를 설명할 수 있다.
- 환자 관점에서 병원 홍보·마케팅의 의미와 방법을 설명할 수 있다.
학습내용
- 병원행정 개관과 환자중심성·고객지향 경영의 의미
- 환자경험의 개념과 환자경험 평가 제도
- 병원의 미션·비전·핵심 가치 수립
- 환자 관점의 병원 홍보·마케팅(환경분석·STP·마케팅 믹스·관계 마케팅)
2차시외래 진료 접수 실무
학습목표
- 외래 환자의 진료 접수 절차를 순서대로 수행할 수 있다.
- 초진 환자와 재진 환자를 진찰료 산정 기준에 따라 구분하여 접수할 수 있다.
- 수진자의 자격과 본인 여부를 확인하고 접수 창구에서 환자를 응대할 수 있다.
학습내용
- 외래 환자의 구분과 진료 접수 절차
- 수진자 자격 확인과 본인확인 강화 제도
- 초진과 재진의 구분 기준
- 접수 창구 응대 실무
3차시진료 예약 관리
학습목표
- 진료 예약 현황을 파악하고 관리할 수 있다.
- 다양한 경로로 외래 진료를 예약하고 예약 변경·취소를 처리할 수 있다.
- 예약 부도(노쇼)의 영향을 이해하고 부도율을 낮추는 관리를 할 수 있다.
학습내용
- 진료 예약의 필요성과 예약 대상, 예약 제도 도입 절차
- 예약 방법과 경로(방문·전화·인터넷·스마트폰 등)와 예약 시간 배정·전산 등록
- 예약 현황 조회·관리와 진료 일정 변경·취소
- 예약 변경·취소 처리와 예약 부도(노쇼) 관리
4차시진료비 수납과 제증명 발급
학습목표
- 외래 환자의 진료비 수납 절차와 수납 방법(현금·카드·환불)을 수행할 수 있다.
- 진료비 영수증과 납입 확인서 등 수납 증빙을 법령 기준에 따라 발급할 수 있다.
- 진단서·제증명의 종류와 신청 접수 절차를 설명할 수 있다.
- 발행된 제증명을 전산에 등록하고 발급·보관할 수 있다.
학습내용
- 외래 진료비 수납 절차
- 수납 방법과 진료비 환불 처리
- 진료비 영수증·납입 확인서 발급
- 진단서·제증명의 종류와 신청 접수
- 제증명 전산 등록·발급과 수수료 수납
5차시진료비 계산과 보험급여
학습목표
- 진료비 계산의 기본 구조와 보험 급여 유형을 설명할 수 있다.
- 급여와 비급여, 본인부담금을 구분하여 환자 납부액의 산정 원리를 설명할 수 있다.
- 의료 수가의 산정 기준과 진료비 지불제도를 설명할 수 있다.
학습내용
- 진료비 계산의 기본 구조와 보험 급여 유형
- 급여와 비급여의 구분
- 의료 수가와 산정 기준
- 본인부담금과 환자 납부액 산정
- 진료비 지불제도와 본인부담 경감제도
6차시미수 진료비와 재원 환자 관리
학습목표
- 재원 환자의 중간 진료비를 정기적으로 청구하고 수납·관리할 수 있다.
- 진료 미수금을 유형별로 분류하고 체납자·악성 미수금을 단계적으로 관리할 수 있다.
- 재원 환자에게 진료비 내역을 상담하고 자격 변경·비급여 전환을 관리할 수 있다.
학습내용
- 재원 환자 중간 진료비 청구와 중간 계산서 발급·수납
- 진료 미수금의 분류
- 체납자 관리와 진료비 체납 환자 처리
- 악성 미수금 관리와 채권 확보·결손 처분
- 재원 환자 진료비 내역 상담과 자격 변경·비급여 대상 관리
7차시진료비 심사와 청구
학습목표
- 진료 기록부를 근거로 상병명을 확인하고 한국표준질병·사인분류(KCD)에 따라 주·부 상병을 분류·기재할 수 있다.
- 청구 전 급여 기준에 따라 진료비 산정의 착오·누락을 검토하고 급여·비급여 적정성을 심사할 수 있다.
- 요양급여비용 명세서를 생성하여 건강보험심사평가원에 전자로 청구·발송할 수 있다.
- 심사 결과의 삭감·조정 내역을 분석하고 이의 신청·재심사 조정 청구·심판 청구로 대응할 수 있다.
학습내용
- 진료 기록부 상병명 확인과 KCD 상병 분류 기재 원칙
- 청구 전 급여 기준 심사: 산정 착오·누락 검토
- 요양급여비용 명세서 생성과 전자 청구·발송
- 심사 조정(삭감) 분석과 권리구제(이의 신청·재심사·심판 청구)
8차시고객 서비스와 협력 병원 관리
학습목표
- 고객 민원을 상담하고 고객 접점별 서비스를 점검해 개선 방안을 도출할 수 있다.
- 고객 만족도 조사와 환자경험평가를 활용해 환자중심 서비스를 제고할 수 있다.
- 협력 병원과 협의하여 진료 의뢰와 진료 회송을 수행할 수 있다.
학습내용
- 고객 민원 상담
- 고객 접점(MOT) 관리와 만족도 조사
- 진료 의뢰
- 진료 회송과 협력 병원 네트워크
